请教您一个问题,出院结账了忘记报医疗保险该如何处理?
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请教您一个问题,出院结账了忘记报医疗保险该如何处理?

叩富同城理财师 浏览:947 人 分享分享

2个保险顾问回答
首发顾问 资深张老师
咨询TA
首发回答
您好,出院结账后忘记报医保,建议及时和医院沟通,可以详细的说明情况,帮助医院更好的处理问题,医院也可能会帮助患者顺利办理报销手续。


出院结账了忘记报医疗保险,可以按照以下方式处理:
1.如果是医保,那么一般在出院的时候就可以直接报销结算,患者只需要自行支付医保外医疗费用、自付医疗费用即可。而若是在出院结算的时候忘记使用医保报销了,那么可以携带好相关材料前往当地行政服务中心医保窗口进行报销,具体流程为:
      (1)准备好报销材料:如参保人身份证或社保卡原件、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件、门诊病历/检查/检验结果报告单等就医资料原件、财政/税务统一医疗机构门诊收费收据原件、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件、定点药店税务商品报销统一票据及电脑打印清单原件,具体所需材料可拨打当地医保服务中心热线进行咨询;
      (2)办理手续:携带好报销材料前往当地行政服务中心医保窗口申请报销;
      (3)审核报销:工作人员会对理赔资料进行审核,审核通过,则可以即时办理报销。一般来说,参保人办理医疗费用报销时,通常会先扣除本社保年度内,划入到医保个人账户中的金额,再核定应报销的金额。
此外,申请医保报销,还可以在支付宝上申请:
      (1)进入市民中心;
      打开支付宝,即可在首页看到“市民中心”,点击进入。
      (2)点击“医保”;
      在“市民中心”页面,即可看到“医保”,点击进入。注意查看地址定位是否为自己的医保所在地。
      (3)点击“医保服务”;
      点击页面最下方的“医保服务”。
      (4)点击“医保报销”;
      在“在线服务”板块,即可看到“医保报销”,点击进入,按照页面要求填写报销信息、上传报销材料后即可申请报销。
2.如果是商业医疗保险,那么一般就是需要在出院后再申请报销的,具体流程为:
      (1)准备报销材料:如门诊病历本、门诊发票、出院记录、出院诊断书(疾病诊断书)、住院发票(可以报门诊的提供门诊发票)、住院费用总清单、医保结算单、如果住院做了CT/超声/心电图等检查的提供相关检查报告。具体所需材料还以保险公司规定为准;
      (2)提交报销材料:被保险人出院之后,将报销材料提交给保险公司;
      (3)审核:保险公司审核员会进行审核,并确定报销方案,一般是可以在扣除已经用其他的医疗保障报销过的医疗费用、免赔额后,再按照保险合同约定比例进行报销;
      (4)上报:保险公司审核员上报审核结果和方案,并由专人签批;
      (5)报销:保险公司进行报销,报销金一般会打入被保险人指定的银行账户中;
      (6)结案:保险公司审核完毕,予以结案。


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发布于2023-10-10 17:38 北京

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您好,出院结账后忘记报医保,建议及时和医院沟通,可以详细的说明情况,帮助医院更好的处理问题,医院也可能会帮助患者顺利办理报销手续。


出院结账后忘记申请医疗保险,可按以下方式办理:

1.如果是医疗保险,一般可以在出院时直接报销结算。患者只需支付医疗保险以外的医疗费用和医疗费用。如果出院结算时忘记使用医疗保险报销,可携带相关材料到当地行政服务中心医疗保险窗口报销。具体流程如下:

(1)准备报销材料:如被保险人身份证或社会保障卡原件、指定医疗机构专家出具的疾病诊断证明原件、门诊病历/检查/检查结果报告原件、财税统一医疗机构门诊收费收据原件、医院电脑出具的门诊费用明细清单或医生出具的处方原件、指定药店税务商品报销统一账单、电脑打印清单原件,具体所需材料可拨打当地医疗保险服务中心热线咨询;

(2)办理手续:携带报销材料到当地行政服务中心医保窗口申请报销;

(3)审计报销:工作人员将审查索赔材料,审核合格后,可立即办理报销。一般来说,被保险人办理医疗费用报销时,通常先扣除社会保障年度转入医疗保险个人账户的金额,然后核实应报销的金额。

此外,您还可以在支付宝上申请医疗保险报销:

(1)进入市民中心;

打开支付宝,可以在首页看到市民中心,点击进入。


(2)点击医疗保险;

在市民中心页面上,可以看到医疗保险,点击进入。注意地址定位是否为您的医疗保险所在地。


(3)点击医疗保险服务;

点击页面底部的医疗保险服务。


(4)点击医保报销;

在在线服务部分,您可以看到医疗保险报销,点击进入,按页面要求填写报销信息,上传报销材料申请报销。


2.如果是商业医疗保险,一般需要出院后申请报销。具体流程如下:

(1)准备报销材料:如门诊病历、门诊发票、出院记录、出院诊断(疾病诊断)、住院发票(可提供门诊发票)、住院费用总清单、医疗保险结算表,如住院CT提供超声波/心电图等检查的相关检查报告。具体所需材料以保险公司规定为准;

(2)提交报销材料:被保险人出院后,向保险公司提交报销材料;

(3)审计:保险公司审计员将进行审计,确定报销计划。一般来说,在扣除其他医疗保险报销的医疗费用和免赔额后,可以按照保险合同约定的比例报销;

(4)报告:保险公司审核员报告审核结果和方案,并由专人签字批准;

(5)报销:保险公司报销,报销金一般进入被保险人指定的银行账户;

(6)结案:保险公司审核后,结案。


以上就是我的专业回答,希望可以帮助到您,想要买保险不被坑的关键一定是找到一个靠谱的保险经纪人,专业、热情、诚实。我司上市保险公司,竭诚为大家做好服务,欢迎联系!

发布于2023-10-10 20:36 北京

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