好医保长期医疗险门诊手术报销金额和比例:
1.一般门诊手术医疗费用:被保险人因为意外伤害或者等待期后因为意外伤害之外的其他原因,经过保险公司认可的医院专科医生诊断必须接受门诊手术治疗(即门诊发生的合理且必须的手术医疗费用,包括外科医生费、手术室费、恢复室费、麻醉费、手术监测费、手术辅导费、材料费、术中用药费、检查检验费、护理费、一次性用品费)的,则门诊手术治疗期间所发生的合理且必须的门诊手术医疗费用,保险公司可以在扣除免赔额(6年共享1万免赔额)后,按照约定的报销比例进行报销,即可报销100%,但如果被保险人以社保身份参保,但是未以社保身份就诊并结算的,那么保险公司可报销60%,保额200万。
2.100种重大疾病门诊医疗手术医疗费用:被保险人因为意外伤害或者等待期后因为意外伤害之外的其他原因,经过保险公司认可的医院专科医生确诊初次发生保险合同约定的100种重大疾病且必须接受门诊手术治疗的,则门诊手术治疗期间所发生的合理且必须的100种重大疾病门诊手术医疗费用,保险公司可以按照保险合同约定的报销比例进行报销,即可报销100%,但如果被保险人以社保身份参保,但是未以社保身份就诊并结算的,那么保险公司可报销60%,保额400万。
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发布于2023-8-26 19:29 免费一对一咨询