通俗来说,治疗中必需的,但在就诊的医院买不到,需要医生开具处方,到外面的药店购买的药,就属于外购药。一般是一些比较昂贵的抗癌特药。
所以,能不能报销外购药,对患者来说非常重要。假如有保险能报外购药,大家就不用担心买不起药,看不起病,被医药费压垮了。
【那哪些保险能报外购药呢?】
常见的保险中,能报销外购药的主要有百万医疗险和特药险。虽然它们都能报销外购药费用,但两者的具体保障会有所区别。到底谁的外购药保障更优秀?我们要怎么选择呢?
【1、 百万医疗险,外购药保障如何?】
我们判断一款百万医疗险外购药好不好,主要看药品种类多不多,续保条件是否稳定,如果能写进条款,有直付、送药上门等增值服务,就更加锦上添花。
也需要注意下责任延续,毕竟抗癌是一个持续时间长的事情。百万医疗险的外购药责任延续,需要结合续保条件来看,如果产品能保证续保,说明外购药能在保证续保期内一直申请。
【2、 特药险,保障好吗?】
特药险相比百万医疗险,保障比较单一,只报销特药费。
如果你买的百万医疗险含有外购药保障,并且外购药能保证续保,就没必要买特药险了。但要是你的百万医疗险不保外购药,或者能报外购药但续保不稳定,最好补充一份特药险。
【如何申请理赔?】
申请外购药理赔,各家保险公司的操作一般差异不大。我们以尊享 e 生 2021 为例,主要分为以下 3 个步骤:
① 提交申请
拨打保险公司客服电话报案后,根据理赔人员要求提交外购药授权申请,需要的材料有:
理赔申请书,被保人身份证件,病历资料、 医学诊断书、病理检查报告、影像报告、检查化验报告、发票等原件
,医生开具的药品处方,医院开具的外购药证明。
② 药品处方审核
提交申请后,保险公司会进行药品处方审核,如果处方符合要求(下面第 2 点详细说),保险公司才会理赔。
③ 药品购买及报销
有两种情况:
首次申请:药品处方审核通过后,被保人就可以带着药品处方、身份证件、社保卡到指定药店领取药品。
非首次申请:可选择到指定药店自取药品,或送药上门服务。
保障范围内的药品费用由保险公司和药店直接结算,不用后续再进行报销。
2、理赔时要注意什么?
外购药理赔的要求比较多,一般来说必须符合以下几个条件:
由医院专科医生开具处方,且是治疗必需的药品
药品不能超过一个月的用量
药品必须是药监局批准且上市的,且是药品清单内的指定药品
在指定药店购买
购买药品前,要按以上规定流程提交申请和审核
每款产品外购药报销条件可能不同,建议大家买药前要仔细阅读条款。
【写到最后】
曾抗癌成功的李开复说过:“在癌症面前,人人平等”。
得了癌症确实人人平等,因为所经历的痛苦是一样的,但富人得癌可以“花钱买命”,而普通人靠什么呢?
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发布于2024-3-3 21:35 北京



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