外购药分为两大类:
一类是用来治疗恶性肿瘤的,也就是我们常说的院外靶向药。
一类是用来治疗其他疾病,比如急诊或者是一些大病会用到的人血白蛋白、静丙球等等。
商业保险能不能报销,得同时满足6个条件:
1.必须得加了特药保障
如果不加,那就所有外购药都不报销。加了后,只能报销合同约定的恶性肿瘤特定药品费用。
2.外购药属于特定药品目录
比如:太平洋医享无忧可不是什么外购药都能报销,买的药必须得在特定药品目录里面。太平洋医享无忧总共有88种特定药品,不在里面的都不予报销。
3.药品只能用于指定治疗领域
一种药可以用于多种疾病,但只有用在合同约定的治疗领域才可报销。
4.有专科医生开具的处方
得有医生开的处方,而且必须得是二级及二级以上公立医院的专科医生。
5.买药前保司需审核处方
可不是自己直接去买,得先经过审核。
6.得去指定医院或指定药店买
审核通过后,保险公司会提供购药凭证。
如果自取恶性肿瘤特定药品的,则须在购药凭证生成后的30日内(含第30日)携带有效药品处方、购药凭证、被保险人的有效身份证件及被保险人的社保卡(如有)到指定药店自取药品。
如果选择送药上门服务的,则须在购药凭证生成后的30日内(含第30日)预约送药时间和地点,保险公司会配送到指定送药地点,但须提供有效药品处方、购药凭证、被保险人的有效身份证件。
总之,只要不满足上述任意一条,保险公司都不予报销。
最后再强调2点:
①买保险就是买合同条款,白纸黑字都写在里面,一定一定要仔细阅读,不要光听别人用嘴说。
②做好健康告知,它不仅影响你能买哪个产品,更是决定着能不能顺利理赔。
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【写到最后】
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发布于2024-3-3 21:34 北京