求问:什么是外购药?怎么报销?
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年金险 报销

求问:什么是外购药?怎么报销?

叩富问财 浏览:764 人 分享分享

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【外购药是什么?】

简单解释一下,就是医院没有。但是患者需要用,那就只能去外面买。


常规而言,就是说,医保局每年给到医院是有一定的医保报销额度的,哪些药品在采购的名单内,哪些能进医院,都是有限制的。


有的药在名单内,但是也会因为预算问题进不来医院。进了医院,也可能会因为某些原因,开不出来。反正落到实地,就会出现不少情况。


这样,就有外购药。因为用药的需求,还是在那里。


上周朋友去医院看了个门诊,就检查诊断费什么的都不贵,100来块钱,但是药品费不便宜,开了490元,本来想看看医保能报销多少,结果一看,这个药是要去外面药房买的。


这种类型的药就叫做,外购药。


这已经不是医保报不报销,报销多少的问题了,是这个药品在医院根本就买不到,只能在外面药房买,跟医院没有关系,所以医保是一分钱都不能报销的。


有的医院门口,还会有指路牌,告诉患者外购药房怎么走。


保险怎么报销外购药?

一般可以用两种保险来涵盖外购药的使用。


1、重疾险

如果出现重大疾病,赔付一笔钱,可以用于外购药的花费。


2、中高端医疗险

百万医疗险一般是不包含外购药的。中高端医疗险,一般都是包含的。


【商业保险报销一般要满足】:


1、符合合同条款。

比如门诊外购药,就要包含门诊责任;住院外购药就药包含住院责任。


或者,满足是因为疾病,而不是美容或其他。这点,比如很多保险都会除外“生长发育”不保,一般在免责条款中。这个就代表,如果是外购生长激素的药品,也不会报销了。


药品,一般还需要满足国药准字。具体要看合同是否有限制。


2、有医生开具的处方单,且与疾病相关。

医疗险报销的基础逻辑,就是医疗必须且合理,所以医生开具的处方单,很能说明问题。


按照病况,这个药确实也是治疗这个疾病的常用药,一般就没啥问题。


3、发票。

报销必备条件。


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发布于2024-3-3 21:34 北京

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