如果保险理赔时发生争议怎么办?
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如果保险理赔时发生争议怎么办?

叩富问财 浏览:2407 人 分享分享

3个保险回答
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您好,对于保险纠纷可以用协商、诉讼、仲裁、调解这四种方式来解决。

1、对于被保险人年龄误告带来的保险纠纷
《保险法》第五十条:“投保人申报的被保险人年龄不真实,并且真实年龄不符合合同约定的年龄限制的,保险人可以解除合同,并在扣除手续费后,向投保人退还保险费,但是自合同成立之日起逾2年的除外。投保人申报的被保险人年龄不真实,致使投保人支付的保险费少于应付保险费的,保险人有权更正并要求投保人补交保险费,或者在给付保险金时按照实付保险费与应付保险费的比例支付。”

2、不履行投保诚实信用义务带来的保险纠纷
投保人应该履行诚实信用义务,如果不履行因此带来保险纠纷可以根据具体情况选择适合的方式进行解决。

3、未按期交纳保险费而发生的保险纠纷
未按期缴纳保险费不意味着保险合同就终止了,新《保险法》规定,合同约定分期支付保险费,投保人支付首期保险费后,投保人自保险人催告之日起超过三十日未支付当期保险费,或者超过约定的期限六十日未支付当期保险费的,合同效力中止。这给予投保人一定缓冲缴费的时间一般被称为“宽限期”。

保单中止并不等于保单终止,还是有“复活”的可能。只要投保人重新足额缴纳保费,被中止的保单就能复效,且不需要经过繁琐的审核过程,保障就能恢复。人身险保单2年内都可以复效,超过2年不缴纳保费的,保险人有权终止保单。

如果还有其他疑问,欢迎填加微信,我会以最专业的态度来帮您解决保险类问题,帮大家分析产品,避免踩坑。

发布于2021-11-8 12:21 北京

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您好,保险理赔出现争议时,可以选择以下5种方式解决:
【1】协商
当理赔时与保险公司有争议时,首先可以尝试与保险公司进行协商解决,一般保险公司都会同意协商,如果对于协商结果不满意的话,那么可以选择其他方式解决。
【2】投诉
当发现自己的保险理赔不合理时,投保人可以向当当地的银保监会进行投诉,保险公司受银保监会的监管。投诉时,投保人可以直接拨打银保监会热线电话或者是直接前往当地银保监会部门投诉都可以。

【3】仲裁
目前,国家对于保险公司的监管非常严格,成立了专门的仲裁委员会,所以当发生理赔不合理时,就可以直接提起仲裁,以此来维护自身的合法利益。

【4】诉讼
在进行保险理赔时,投保人若发现保险公司理赔不对,那么可以直接向当地法院提起诉讼,以此来维护自身的合法利益。

【5】通融赔付
通融赔付有一定的原则性,当被保险人和保险公司发生纠纷难以界定时才可以采取此项赔付方式。通融赔付指的是根据保险公司合同约定,本来不应该完全承担理赔责任,但是依旧按照全部或者是部分赔付的行为。

如果您近期想购买保险,但是又担心买保险遇到坑,欢迎填加微信,我会以最专业的态度来帮您解决,帮你分析哪款产品最适合您,避免踩到雷。

发布于2022-5-10 10:30 免费一对一咨询

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首发回答
您好!

在少数的保险理赔过程中,也有出现争议或是纠纷的情况,对于保险公司来讲,是不希望发生这一类事件的,因为任何原因的争议或纠纷,都会为被保人带来不愉快,也会给保险公司造成不好的影响,所以许多公司都有一定的通融赔付准备金。只要不是原则性错误或是赔付数额比较大的案件,保险公司一般都会运用通融赔付的手段予以处理,来缓和争议。当然,如果是针对原则性的争议,就不能采用通融赔付的方式。通常是会以保险合同条款及相关法律法规文件为依据来进行解决。对理赔争议的解决程序,一般是:协商、调解、仲裁和诉讼。

如果被保人或受益人对保险公司的理赔决定有异议时,可遵循的原则是:先协商再调解;调解无果再仲裁;仲裁不服最后才对簿公堂-诉讼。诉讼的结果具有强制执行的法律效力。

发布于2019-6-15 16:32 南京

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