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保险合同中对疾病的具体定义通常由保险公司根据医学标准和法律法规来制定。
在保险合同中，疾病的定义非常详细和严格，这是为了确保双方对保障内容有明确的认识，避免因理解差异而产生纠纷。以下是关于保险合同中疾病定义的一些具体内容：
1. 疾病释义条款：保险合同中的疾病释义条款占有较大篇幅，通常包括对各项疾病、疾病状态、手术的详细释义。这些释义条款是保险公司统一制定的，旨在明确每种疾病的具体医学标准和诊断要求。
2. 疾病列表和定义：合同会列出所保障的重大疾病、中症疾病和轻症疾病的清单，并为每种疾病提供具体的定义。例如，某保险产品可能为108种重大疾病、25种中症疾病、40种轻症疾病提供保障，每种疾病都有详细的诊断标准和给付条件。
3. 医学证据要求：对于某些特定的疾病或手术，合同会要求必须有专科医师的诊断确认，并且满足一定的医学条件。例如，人工耳蜗植入术可能需要满足双耳持续12个月以上重度感音神经性耳聋等条件。
4. 法律规范：如果保险合同中的疾病定义存在模糊不清的情况，根据《中华人民共和国保险法》的相关规定，应当作出有利于被保险人的解释。
5. 既往症免责：有些保险产品会在合同中明确写明既往症不在保障范围内，这通常体现在免责条款和特别约定中。医疗险对既往症的处理通常较为严格，会在健康告知、等待期和确诊时间等方面做出明确规定。
综上所述，保险合同中对疾病的具体定义是由保险公司依据医学标准和法律法规制定的，旨在为保险合同的执行提供明确的依据。投保人在签订保险合同时，应仔细阅读并理解这些疾病定义，以确保在发生保险事故时能够得到应有的保障。
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发布于2024-2-29 19:35 合肥
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