重疾赔付的5种条件

时间:2021-03-25 17:12:13 浏览:673人

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我们买保险的时候,经常听到保险人员说只要住院治疗了就都可以赔付,有很多买保险的小白就信以为真,但是事实真的是这样吗?首先,我们得明白,保险不是一件商品,保险是一份契约。买保险不应该叫“买”,而应该叫“投保”,即和保险公司签一份契约,对赌以后符合契约中约定的内容,保险公司就按照合同的约定,赔付一笔钱。重疾保险并不是确诊就能赔,这其实是保险代理人或者经纪人的一种混淆视听的方式,重疾险很多都不是确诊就赔。不论是旧版本重疾险定义,还是2021年的新版本重疾险定义,核心只有一个就是确诊就赔的--恶性肿瘤。其他的不是要实施了某种手术,就是要达到某类条件。

重疾险的赔付,需要满足什么条件呢,到底能不能确诊即赔付呢?我们以规范表里的25高发重疾为例,可以把赔付条件分为5类:1、确诊,可以赔付:重疾很多都是慢性病,都是长年累月后才能达到很严重的状态。多数国人还没有养成定期体检的习惯,很多慢性病发现时已经是中晚期了,比如恶性肿瘤。这类疾病,拿到公立医院医院确诊报告,即可向保险公司申请理赔。关于恶性肿瘤,有些朋友经常问,这款重疾险为什么不保癌症?其实,癌症只是恶性肿瘤的一种。常见的比如白血病,被称为“血癌”。2、实施了某种手术后,可以赔付:25种高发重疾里,还有一部分病种是手术名称,或者是需要做了某种手术后才能赔付。比如治疗急性心肌梗塞,需要做冠状动脉搭桥术。部分白血病,需要做骨髓移植手术,即造血干细胞移植术。恶性肿瘤糟蹋了肝脏、肺脏这些重要的身体器官,需要把重大器官从一个身体,移植到另一个身体。所以,能指望把重疾险当成医疗险来使,报销手术费,甚至是拿到赔款再去治疗吗?显然不现实。3、治疗了约定的时长,可以赔付:语言能力丧失,也属于25种常见重疾。完全丧失语言能力后,积极治疗的时间,需要达到12个月才能赔付。糖尿病也很高发,但是不属于规范表里的25种高发重疾。部分公司的I型糖尿病条款,约定持续依赖胰岛素注射180天后,可以申请赔付。4、满足多个条件,可以赔付:有些病种会设置2-4个赔付条件,有些满足其中1个即可赔付,有些则需要满足4个才能赔付。比如急性或亚急性重症肝炎,需要满足4个条件才能赔付。5、达到约定的疾病状态,可以赔付:有一些高发重疾,需要达到合同约定的状态,才能赔付。常见的病种,如深度昏迷、终末期肾病、脑中风后遗症等。脑中风后遗症,需要神经系统发生永久性的功能障碍才能赔付,比如说不了话、自己吃不了饭。

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