商业保险是什么啊?医保属于商业保险吗?
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保险商业保险

商业保险是什么啊?医保属于商业保险吗?

叩富同城理财师 浏览:1395 人 分享分享

2个保险顾问回答
首发顾问 资深张老师
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首发回答
您好,为您做出以下回答。
  通常所指的医保,实质上是医疗社会保险,简称为医保险,它与作为商业保险之一的人身保险有共同之处,两者标的都是人的身体或生命,两者都是社会为遇到困难的人们提供特定物质帮助。两者存在的区别:
  一、从立法范畴来看,医保是国家规定的劳动者的基本权利之一,也是社会对劳动者应尽的一种义务,属于劳动和社会保障立法范畴;商业保险则是一种金融活动,通过经济合同维护保险双方的合法权利,属于经济立法范畴。
  二、从属性原则和作用来看,医保由国家强制实施,是根据宪法规定和社会保障法律法规的有关规定,为保护和增进职工身体健康而建立的,是国家的一项社会福利事业,凡符合条件者均须参加,并不以人们及其用人单位的主观意志为转移;商业保险中的人身保险是自愿性的,它运用于经济赔偿手段,使投保的个人或用人单位在遭到意外损失时,依据有关保险合同获得经济赔偿。
  三、从资金的筹集和运作来看,医疗保险基金来自用人单位和职工个人共同交纳的医疗保险费以及国家补贴,医保费按照国家或地方政府规定的统一费率征收;国家给予各种优惠政策,使医保基金保值增值,从而保证医疗保险待遇的合理支付;商业保险实行自愿投保、等价交换,保险率视险情而定,个人健康情况是商业保险公司确定缴纳费用数额的基本条件,保险人向被保险人支付保险金的资金全部来源于投保人缴纳保险费所形成的保险基金及其投资运作所得的收益。
  四、从使用对象和保险水平来看,医保的保障对象为劳动者及其供养的直系亲属,服从于保障必需的医疗服务或经济补偿;商业保险中的人身保险适用范围比医疗保险广泛,一切符合投标条件的公民都可以通过与保险人签订合同而成为人身保险的被保险人,并按所缴纳保险费的多少决定领取保险金的数额,实行有收有偿,多投多保,少投少保,不投不保的给付办法。
  五、从管理体制来看,医保由政府有关部门管理,其所属的经办机构是非营利单位,不仅负责社会保险基金的筹集、资金管理和支付,还为劳动者提供必要的管理服务;商业保险不涉及社会服务,以盈利为目的,由专门的保险公司履行保险合同,按照商业原则自主经营,自负盈亏,自我发展。
如果有保险方面的疑问,可以随时联系我。

发布于2021-4-6 22:36 北京

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一、医保和商业保险是什么
1、医保
医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规,在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。
2、商业保险
商业保险是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营。商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系,投保人根据合同约定,向保险公司支付保险费,保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任。

二、医保的优势与不足
医保是社保的组成之一,不管是门诊、住院,还是在医保定点药店买药,都可以报销,具体优势如下:
1、能带病投保
不管有没有生病,生多大病,医保是可以随时参保的。
2、保证续保
即使来年生病住院了,医保也支持续保,安全感十足。
3、长期有效
一旦缴够年限(男25年、女20年)退休后还可以继续使用,一直到生命结束为止。
虽然医保优势很明显,但医保的特色是广覆盖、低水平,保障的是大部分人的基本医疗需求,作用有限,保障力度不足,主要体现在以下方面:
1、两定点限制:定点医院、定点药店
必须在参保时指定的医院看病,才能使用医保卡或报销,去定点外的医院只能自费。
2、三目录限制:药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准
简单来说,就是医保对用药、诊疗仪器、治疗手段的报销有一定范围的限制。这三个目录又细分为甲、乙两个目录,甲类100%报销,乙类报销一定的比例。
3、报销额度限制
医保报销有起付线,也有最大报销额度,以北京职工医保为例,住院最多报销10万,申请大病医保最多可以报销30万。遇到小病医保还能应对,但遇到重大疾病时医保的保障力度是远远不够的。
4、报销比例限制
在起付线和封顶线之间的花费,医保也不是100%报销,不同地区报销比例不同。以北京为例,70周岁以下的退休人员只可报销70%。
5、无法报销非医疗损失
当人们患重疾时,除了面对巨额医疗费,还需面对重疾治疗期间无法工作带来的收入损失,以及康复后长期的疗养费和调理费用,这些医保无法报销,只能自己承担。

保险可不是越贵越好,适合自己情况的才是最重要的,可以添加我的微信。跟我详细聊一下再做决定!

发布于2022-4-2 18:54 免费一对一咨询

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